Анатомия человека [9-изд] - Михаил Привес

Пятая фасция, предпозвоночная, fáscia prevertebrális, покрывает спереди лежащие на позвоночном столбе предпозвоночные и лестничные мышцы и, срастаясь с поперечными отростками позвонков, образует для названных мышц влагалища.

Вверху предпозвоночная фасция начинается от основания черепа позади глотки, спускается вниз через шею и уходит в заднее средостение, сливаясь с fáscia endothorácica.

Между четвертой и пятой фасциями, позади глотки и пищевода, находится выполненная рыхлой клетчаткой узкая щель — spátium retropharingeále, продолжающаяся вниз в заднее средостение.

По своему происхождению описанные 5 фасций шеи различны: одни представляют собой редуцированные мышцы (первая фасция — perimýsium m. platýsma и третья — редуцированная m. cleidohyoídeus, другие есть продукт уплотнения окружающей органы клетчатки (париетальный и висцеральный листки четвертой фасции) и третьи имеют обычное для фасций происхождение (вторая и пятая фасции).

Согласно Парижской анатомической номенклатуре, все фасции шеи объединяются под названием fáscia cervicális, которая делится на 3 пластинки:

1. Поверхностная пластинка, lámina superficiális, соответствует первой фасции, fascia colli superficialis (по В. Н. Шевкуненко).

2. Предтрахеальная пластинка, lámina pretracheális, покрывает слюнные железы, мышцы и другие образования впереди трахеи, откуда и получает свое название. Она соответствует второй и третьей фасциям (по В. Н. Шевкуненко).

3. Предпозвоночная пластинка, lámina prevertebrális, соответствует пятой фасции (по В. Н. Шевкуненко).

Четвертая фасция, fáscia endocervicális, по PNA не описывается.

Шейные фасции прочно связываются со стенками вен посредством соединительнотканных тяжей и способствуют венозному оттоку.

МЫШЦЫ ГОЛОВЫ

Если не считать произвольных мышц, относящихся к органам чувств (зрения и слуха) и к верхней части пищеварительной системы, которые описаны в соответствующих отделах, то все мышцы головы разделяются:

1. Жевательные мышцы: дериваты первой жаберной (мандибулярной) дуги, иннервируются n. trigéminus.

2. Мимические мышцы или мышцы лица, производные второй жаберной (гиоидной) дуги, иннервируются n. fácialis.

3. Мышцы свода черепа.

Жевательные мышцы

Четыре жевательные мышцы на каждой стороне связаны между собой генетически (они происходят из одной жаберной дуги — мандибулярной), морфологически (все они прикрепляются к нижней челюсти, которую двигают при своих сокращениях) и функционально (они совершают жевательные движения нижней челюсти, что и определяет их расположение).

1. М. masséter, жевательная мышца, начинается от нижнего края скуловой кости и скуловой дуги и прикрепляется к tuberósitas massetérica и к наружной стороне ветви нижней челюсти.

2. М. temporális, височная мышца, своим широким началом занимает все пространство височной ямки черепа, доходя вверху до línea temporális. Мышечные пучки сходятся веерообразно и образуют крепкое сухожилие, которое подходит под скуловую дугу и прикрепляется к procéssus coronoídeus нижней челюсти.

3. М. pterygoídeus laterális, латеральная крыловидная мышца, начинается от нижней поверхности большого крыла клиновидной кости и от крыловидного отростка и прикрепляется к шейке мыщелкового отростка нижней челюсти, а также к капсуле и к díscus articuláris височно-нижнечелюстного сустава.

4. М. pterygoídeus mediális, медиальная крыловидная мышца, берет начало в fóssa pterygoídea крыловидного отростка и прикрепляется на медиальной поверхности угла нижней челюсти симметрично m. masséter, к одноименной бугристости.

Функция. М. masséter, m. temporális и m. pterygoídeus mediális при открытом рте притягивают нижнюю челюсть к верхней, иначе говоря, закрывают рот. При одновременном сокращении обеих mm. pterygoídei lateráles нижняя челюсть выдвигается вперед. Обратное движение производят самые задние волокна m. temporális, идущие почти горизонтально сзади наперед. Если m. pterygoídeus laterális сокращается только на одной стороне, то нижняя челюсть смещается вбок, в сторону, противоположную сокращающейся мышце. М. temporális имеет отношение и к членораздельной речи, давая в процессе ее определенную установку нижней челюсти.

Мышцы лица

Висцеральная мускулатура головы, имевшая ранее отношение к внутренностям, заложенным в области головы и шеи, частью превратилась постепенно в кожную мускулатуру шеи, а из нее путем дифференциации на отдельные тонкие пучки — в мимическую мускулатуру лица. Этим и объясняется теснейшее отношение мимических мышц к коже, которую они и приводят в движение. Этим же объясняются и другие особенности строения и функции этих мышц.

Так, мимические мышцы в отличие от скелетных не имеют двойного прикрепления на костях, а обязательно двумя или одним концом вплетаются в кожу или слизистую оболочку. Вследствие этого они не имеют фасций и, сокращаясь, приводят в движение кожу. При расслаблении их кожа в силу своей упругости возвращается к прежнему состоянию, поэтому роль антагонистов здесь значительно меньшая, чем у скелетных мышц.

Мимические мышцы представляют тонкие и мелкие мышечные пучки, которые группируются вокруг естественных отверстий: рта, носа, глазной щели и уха, принимая так или иначе участие в замыкании или, наоборот, расширении этих отверстий.

Замыкатели (сфинктеры) обычно располагаются вокруг отверстий кольцеобразно, а расширители (дилататоры) — радиарно. Изменяя форму отверстий и передвигая кожу с образованием разных складок, мимические мышцы придают лицу определенное выражение, соответствующее тому или иному переживанию. Такого рода изменения лица носят название мимики, откуда и происходит название мышц. Кроме основной функции — выражать ощущения, мимические мышцы принимают участие в речи, жевании и т. п.

Укорочение челюстного аппарата и участие губ в членораздельной речи привели к особенному развитию мимических мышц вокруг рта, и, наоборот, хорошо развитая у животных ушная мускулатура у человека редуцировалась и сохранилась лишь в виде рудиментарных мышц.

Мышцы свода черепа (рис. 81).

Рис. 81. Мышцы головы.

1 — galea aponeurotica; 2 — venter frontalis m. epicranii; 3 — fascia temporalis; 4 — m. orbicularis oculi; 5, 6 — m. levator labii superiors (перерезана); 7 — m. caninus; 8, 10 — m. orbicularis otris; 9 — m. depressor anguli oris; 11 — m. depressor labii inferioris; 12 — m. mentalis; 13 — m. buccinator; 14 — m. sternocleidomastoideus; 15 — gl. parotis; 16 — ductus parotideus; 17 — m. masseter.

1. Почти весь свод черепа покрыт тонкой надчерепной мышцей, m. epicránius, имеющей обширную сухожильную часть в виде сухожильного шлема или надчерепного апоневроза, gálea aponeurótica (aponeurósis epicraniális), и мышечную, распадающуюся на три отдельных мышечных брюшка: 1) переднее, или лобное, брюшко, vénter frontális, начинается от кожи бровей; 2) заднее, или затылочное, брюшко, vénter occipitĆlis, начинается от línea núchae supérior; 3) боковое брюшко разделяется на три маленькие мышцы, подходящие к ушной раковине спереди, — m. auriculáris antérior, сверху — m. auriculáris supérior и сзади — m. auriculáris postérior. Все названные мышцы вплетаются в апоневроз. Gálea aponeurótica облекает среднюю часть черепного свода, составляя центральный отдел m. epicránius.

Функция. Будучи рыхло связан с надкостницей костей черепа, надчерепной апоневроз тесно срастается с кожей головы, поэтому она может передвигаться вместе с ним под влиянием сокращения лобного и затылочного брюшка. Когда надчерепной апоневроз укреплен затылочным брюшком мышцы, vénter frontális поднимает бровь кверху, делая ее дугообразной, и образуют поперечные складки на лбу. (Инн. n. facialis.)

Остатки ушной мускулатуры человека — классический пример рудиментарных органов. Как известно, люди, могущие двигать ушами, встречаются очень редко.

Мышцы окружности глаз. 2. М. prócerus, мышца гордецов, начинается от костной спинки носа и апоневроза m. násalis и оканчивается в коже области glabéllae, соединяясь с лобной мышцей. Опуская кожу названной области книзу, вызывает образование поперечных складок над переносьем.

3. М. orbiculáris óculi, круговая мышца глаза, окружает глазную щель, располагаясь своей периферической частью, pars orbitális, на костном краю глазницы, а внутренней, pars palpebrális, на веках. Различают еще и третью небольшую часть, pars lacrimális, которая возникает от стенки слезного мешка и, расширяя его, оказывает влияние на всасывание слез через слезные канальцы. Pars palpebrális смыкает веки. Глазничная часть, pars orbitális, при сильном сокращении производит зажмуривание глаза.